俗话说:“养肝就是养命”,养肝是养生的重要课题。很多人会出现一些口干口苦、失眠多梦、月经异常、头痛多汗等肝火旺盛的现象。因为肝脏是人体最大的排毒、解毒器官,当它出了问题可不是小事,而且往往已经到难以收拾的地步了,所以我们一定要用心来照顾肝脏。1、肝怕“大怒”大怒伤肝,反过来,经常大怒、发脾气也会导致肝火旺盛。中医讲肝主疏泄,是气机升降的枢纽。人在大怒时,气机上逆而不顺,会严重影响肝的功能。因此,肝喜条顺达,平时要尽量保持心态平和,不要过度用气。2、肝怕“酒精”肝脏是人体代谢的器官,我们喝进去的酒90%以上都要经过肝脏代谢,一旦摄入超量,酒精就会损害肝细胞,进而导致酒精肝、肝硬化、甚至是肝癌。因此,无论何种酒都不要摄入超量,应减少酗酒等行为。 3、肝怕“熬夜”肝藏血,“人卧则血归于肝”。现代人由于生活模式、办公模式的改变,经常熬夜加班、玩手机、甚至打游戏,这在一定程度上扰乱了肝脏的休养机制,会损害肝脏。尤其是那些肝炎病人,更不利于自身病情的恢复。 4、肝怕“吃药”由于肝脏是身体代谢的器官,当我们服用药物时,自然也需要肝脏帮忙来解毒。 古语说:“是药三分毒”!一旦你过量服用药物时,就会加剧肝脏损伤,甚至还会造成药物性肝炎。所以,服药需谨慎,最好在医生的嘱讬下规律服药,不要滥用药物。5、肝怕“久视”中医讲:肝开窍于目,肝脏如果受损就会出现眼干、眼涩、视物模糊等症状;反过来,过度用眼也会损害肝脏的功能。所以,平时最好不要久视手机和电脑,中午闲下来的时候做做眼保健操,或者趴在桌上小憩一会,这样有助于养肝血,保护视力。6、肝怕“抑郁”肝喜条达而恶抑郁,一个人如果心情压抑、郁闷的话,就会令肝气郁结,进而引发胃痛、高血压、头疼等一系列的病症。所以,疏通情绪是最重要的,肝气郁结的人,平时可以多吃点茴香、金橘、萝卜等食物,还要尽量做到心态平和,坦然接受身边的事物。养肝 常吃1种菜1、荠菜荠菜性凉,含有丰富的维生素、烟酸及无机盐,有增强人体免疫力,帮助脂肪肝患者袪脂消炎的功效。此外,因慢性肝病引起鼻出血、齿龈出血等症状的患者也可以吃荠菜,能起到辅助的疗效。2、芹菜芹菜具有降血压,养肝肾的功效芹菜富含蛋白质、碳水化合物、胡萝卜素、B族维生素,具有降血压,养肝肾的功效。多吃芹菜能清热解毒,对预防脂肪肝有益。中老年人适量吃芹菜,还能促进肠胃蠕动,润肠通便,降低血压,其中芹菜叶功效最好,不要扔掉。3、菠菜菠菜富含铁质,可以防治缺铁性贫血而起到补肝血的效果。 菠菜中还富含叶绿素,有助于保持机体酸碱平衡、疏肝理气、提高人体的免疫力。
1推荐成年免疫活动期慢性乙型肝炎患者(HBeAg阳性或阴性)行抗病毒治疗,以降低肝脏相关并发症的发生风险。2.推荐恩替卡韦、富马酸替诺福韦二吡呋酯(TDF)作为成年初治免疫活动期慢性乙型肝炎患者的首选药物。3.健康成人的ALT正常值上限较前有所变化,与我们中国目前的标准比较明显下降,男性为29-33 U/L,女性为19-25 U/L。建议以男性和女性ALT的正常值上限分别为35 U/L和25 U/L来指导管理决策。4.成年低水平病毒血症(<2,000 IU/mL)的代偿期肝硬化患者接受抗病毒治疗,以降低失代偿风险,无需参考ALT水平。5.HBsAg阳性的成年失代偿期肝硬化患者接受无期限的抗病毒治疗(推荐恩替卡韦或替诺福韦[TDF]),以降低更严重的肝脏并发症的发生风险,而无需参考HBV DNA水平、HBeAg状态或ALT水平。6 建议ALT持续正常(无论HBV DNA水平)的2-18岁HBeAg阳性儿童不进行抗病毒治。
总部位于加利福尼亚州帕萨迪纳市的Arrowhead是一家专注于RNAi药物疗法开发的生物医药公司。开发有针对性的RNAi疗法。该公司利用其专有的动态Polyconjugate交付平台开发基于能够有效地沉默致病基因的RNA干扰机制的靶向药物。目前,Arrowhead公司有3种RNAi药物处于临床开发阶段,乙肝药物ARC-520是走的最远的一个项目。最近其宣布开发的用于治疗乙肝的RNAi药物ARC-520取得良好的临床二期研究数据。该药每月注射一次,具有功能性治愈乙肝的潜力。目前,肝脏疾病的RNAI疗法包括静脉注射和皮下注射,而这项战略的正是为了扩大临床管道药物的进展而进行研究的。目前处于已经通过临床IIb期积极数据的药物ARC-520如果也能够顺利通过下一阶段那么就有可能在2020年获得的投入市场的资格。而ARC-521也已经通过了第一阶段的研究。目前的研究结果显示,ARC-520+Baraclude治疗组,患者血清HBVDNA水平可显着降低99.99%,以奇效惊艳了业界。如果这两项药物研究能够顺利通过临床试验并批准上市,那么我相信一定会给广大乙肝患者带来新的治愈曙光。关于ARC-520ARC-520,是一款基于RNA干扰(RNAi)技术设计的药物,通过作用于信使RNA(mRNA)靶点,干扰乙肝病毒逆转录过程,用于治疗慢性乙型肝炎。ACR-520采用了Arrowhead公司独有的DynamicPolyconjugates输送系统,其原理是通过RNA干扰作用来封闭乙肝病毒某些蛋白的表达,导致病毒无法增殖,然后再利用人体免疫系统对剩余病毒进行清除,实现免疫清除状态(immuneclearantstate),特征为乙肝表面抗原(HBsAg)血清学转阴以及有或无血清学转换。这家研究公司认为如果研究成功,那么这两种药物能够促进人体自身的免疫力来清除病毒最终实现功能治愈,根治性治疗慢性乙型肝炎感染。丙肝的治愈已经成为了可能,相信乙肝的治愈离我们越来越近。让我们共同期待。目前对于乙肝患者最主要的维持目前肝功能稳定,能够等到那一天的到来。
目前无论是核苷(酸)类似物(NAs)单药,还是干扰素(IFN)-α单药抗病毒治疗,HBsAg阴转率均低。NAs +IFN-α联合治疗可提高阴转率,在此基础上,是否还有新治疗策略可进一步提高HBsAg阴转率?且看浙江大学附属第一医院、传染病诊治国家重点实验室杨益大教授于“第7届慢性病毒性肝炎抗病毒治疗难点和热点学术会议”期间受《国际肝病》特别邀请,针对慢性乙型肝炎治疗话题进行的专访。理想终点需逐步实现,寻找相关预测因素是关键 无论是临床医生还是广大患者都非常关心慢性乙型肝炎治疗理想终点的问题。总的来讲,现在慢性乙型肝炎的治疗还是坚持“长治久安”的原则,达到通过长期病毒抑制来控制炎症,甚至稳定肝炎,最终改善生活质量的总体治疗目标。 在慢性乙型肝炎的治疗过程中,临床上发现有部分患者经过IFN甚至某些NAs的治疗以后,出现了HBsAg的阴转,伴随着生化学和病毒学的转阴,达到了临床治愈的标准,但是这部分患者仍然比较少。作为临床医生,需要在维持病情稳定的基础上有所突破,即去追求和实现临床治愈,使患者可以停药。就像经济发展中我们要让部分的人先富起来的道理一样,医生们希望部分的患者通过治疗达到治愈。 现有的抗病毒治疗能够使部分患者达到临床治愈,究其原因,目前已知可能与感染者的年龄相对较大、基线的免疫激活比较充分、女性或者年龄较小等因素相关。鉴于此,寻找相关预测因素将是今后追求治愈目标道路上的关键环节,在已有发现的基础上,研究者们还需要继续探索,以使更多患者达到临床治愈的目标。提高慢性乙型肝炎HBsAg阴转率新方案 对于现有的IFN和NAs来讲,单药使用的HBsAg阴转率一般不会超过5%。但在“十二五”提高慢性乙型肝炎HBsAg阴转率项目中,研究者发现通过调整用药方案及进行联合用药,也可以达到10%的目标。研究还发现,慢性乙型肝炎患者的病毒长期无法清除与患者的免疫抑制有关,所以在“十二五”项目的方案中,除了联合NAs和IFN-α以外,还加了一些免疫调节剂,如粒-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)和乙型肝炎疫苗以尽可能地调动患者本身的抗病毒免疫反应。结果,在HBeAg阳性初治慢性乙型肝炎患者中经48周治疗获得了8.9%的HBsAg阴转率;对于NAs经治、HBsAg已经<3000 IU/mL的患者,经48周治疗HBsAg阴转率能够达到15.5%。根据“十二五”项目研究结果,NAs+IFN-α为基础的抗病毒/免疫调节联合治疗是目前能提高HBsAg阴转率的有效方案。 由于不同患者的免疫状态存在差异,因此还需要研究者们通过对以往研究的回顾,总结出成功经验,发现其中的规律,寻找预测因素。在此基础上,对患者进行评估,并给予预测疗效较好者辅助免疫调节治疗,这样才能够实现更多患者HBsAg阴转、临床治愈的目标。作为“十二五”项目的主要参与者,杨益大教授向记者介绍道:“我们争取在‘十三五’期间,使初治患者的HBsAg阴转率达到10%以上,经治患者达到20%以上。我相信,在已有‘十一五’、‘十二五’经验基础上,我们有信心可以实现这个目标。”提高HBsAg阴转率的关键是选择合适的时机和人群 首先,合适的时机很重要。现在临床上很难找到一个合适的指标来判断慢性乙型肝炎患者的免疫状态情况,但是可以根据现在已经积累的一些预测指标,例如病毒水平、ALT水平和肝脏炎症程度进行综合判断。 其次,在治疗过程中要强调个体化治疗。在成功经验的基础上尽量找一些合适的患者,让更多的患者最终实现HBsAg阴转、临床治愈及停药的目标。这是我国“十三五”期间努力的方向,也是我们一直要思考和进一步研究的课题。
乙型肝炎病毒共价闭合环状DNA(Covalently closed circular DNA,cccDNA)作为HBV原始复制模板聚集在感染肝细胞核中形成cccDNA池,半衰期长,现有抗病毒药物不能清除,是宿主肝细胞持续感染和抗病毒治疗后产生耐受和停药后复发的关键。cccDNA 在 HBV 持续感染中的作用毋庸置疑,治愈慢性乙肝将必须攻克这一难题。目前,受限于体内体外实验模型的局限,对 cccDNA 的形成、降解等生物学特性的认识仍存在许多空白,随着细胞感染系统和小动物模型的建立,这些问题有望在不远的未来得以解答。彻底消除 cccDNA,仅依靠一种策略可能难以实现,联合对 cccDNA 生化特征的认识、机体在急性感染时免疫系统清除 cccDNA 的方式以及操纵编辑 DNA 的新技术,或有望实现这一目标。希望终有一天,慢乙肝可以像慢丙肝一样被治愈。
目前,由于新生儿乙肝普遍接种乙肝疫苗,我国新增乙肝人数已经大大下降,但是由于我国乙肝患者基数较大,需要治疗的现存慢性乙肝感染人数仍然众多。 乙型肝炎病毒(HBV)在慢性乙型肝炎患者肝内大量繁殖(医学上
1:1、有HBV相关肝硬化或HCC家族史或2、年龄>30岁,分别是疾病进展的两个独立危险因素,3、无创指标或肝组织学检查,提示肝脏存在明显炎症(G≥2)或纤维化(F≥2)。符合其中之一者即可作为启动抗
肝脏任劳任怨地帮人体解毒,发生了恶疾也不会喊痛,人们不禁纳闷:无法事先掌握肝功能的情况吗?此外,现代人在生活作息中的不良习惯,常常不经意伤了肝。中国科学院大学宁波华美医院肝病科赖玺杰针对肝功能的表现,